中华人民共和国江苏海事局
船员适任评估计划表
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申请评估
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联系人 |
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电 话 |
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评估内容 |
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评估日期 |
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评估地点 |
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评估对象：（分别说明类别等级职务人数航线、是否完成规定的培训和取得评估资格等情况，可附页）
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评估设备、场地等准备情况：
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本
次
评
估
工
作
的
具
体
安
排 |
时 间 |
评估场所 |
评估项目 |
拟用评估员 |
备用评估员 |
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海
事
机
构
意
见 |
担任本次评估的主考官 |
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主
考
官
审
核
意
见 |
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批 准
意 见 |
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批准人/日期 |
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评估通知
的下达 |
被通知人 |
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通知人/日期 |
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《船员适任评估计划表》填写说明：
1、申请评估单位应明确联系人，写清联系方式；
2、评估内容为 “内河驾驶/或轮机实操”，评估时间为预计时间；
3、在评估对象一栏中应按照类别，如“初考、升职、升等、延线”等，分职务和航线填写，并注明是否完成规定的培训，是否通过理论考试，以及是否符合评估资格；（人数多时，可附页）
4、在评估设备场地等准备情况一栏中应注明：
1）如使用船舶，驾驶专业应详细列出船舶的概况（船名、船舶种类、船长、船宽、总吨、主机功率等）、配员人数、船舶消防、救生设施设备状况（包括核定乘员数）等。
2）轮机专业应将船名、船舶种类、船长、主机功率、配员人数、船舶消防、救生设施设备状况（包括核定乘员数）等填写。
5、表填妥后须在申请评估单位栏处加盖单位公章。
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